近日，市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科联合介入科、麻醉科团队成功开展了一例经鼻内镜下鼻颅底巨大纤维血管瘤切除术。此次手术的成功，不仅标志着该院耳鼻咽喉头颈外科鼻内窥镜技术已处于省内先进水平，也体现了市二院多学科合作的优势，更体现了医院为患者提供高质量医疗服务、提升患者就医体验的决心。

患者马某（化姓）今年14岁，宿迁泗阳人，因“鼻塞伴反复鼻腔出血半年”于当地多次求医，但治疗效果不佳，鼻出血及鼻塞症状仍反复发作。反复出现的不适症状给患者的生活、学习带来了很大困扰。后来，县城医院初步诊断其为鼻咽部及鼻颅底巨大占位病变，建议其到省城大医院就诊。家长经多方咨询，得知淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科怀德教授团队在鼻颅底手术方面造诣颇深，于是慕名来淮就诊。怀德教授团队对患者进行了详细问诊及体格检查，经精准检查后考虑为鼻咽巨大纤维血管瘤，肿瘤约鸡蛋大小，建议患者接受手术治疗。

由于患者鼻咽纤维血管瘤体积巨大，累及部位多样复杂，手术难度较大，怀德教授邀请介入科副主任尹刚、麻醉科副主任解成兰博士等专家进行疑难病例多学科讨论，对于可能出现的困难及并发症制定详细的应急预案。术前完善相关检查检验，还进行了增强CT、磁共振检查以及做好备血等一系列准备。

经过精心的术前准备，与患者家属充分沟通后，怀德教授及其团队历经2个多小时，在鼻内镜下完整切除了巨大的鼻咽及鼻颅底肿瘤组织，术中未发生视神经大出血、脑脊液鼻漏等严重并发症，也未行输血治疗。目前，患者恢复良好。

怀德教授介绍，鼻咽血管纤维瘤为原发于鼻咽部的良性肿瘤，多见于青少年，好发于男性。瘤中含有丰富的血管，容易出血，因此又称“男性青春期出血性鼻炎纤维血管瘤”。临床表现包括出血、耳鸣、鼻塞、听力下降、三叉神经痛、眼球活动受限等。由于鼻咽纤维血管瘤特殊的组织结构特点，一旦破裂出血十分危险，往往会引起致命性的大出血。在鼻内镜与微创手术出现之前，往往要做鼻面部切口且创伤巨大，治疗困难且死亡率较高。目前，对于明确诊断后的鼻咽纤维血管瘤，可应用鼻内窥镜进行微创手术扩大切除，可以更准确、更清晰地看到肿瘤的位置、形态等，大大提高了手术的安全性。经妥善治疗可完全将其切除，治愈率较高，预后多良好。 （王惠 王宇）