日前，市中医院泌尿外科联合多学科成功为一名合并上消化道出血、房室传导阻滞、贫血等多种基础疾病的101岁输尿管结石患者实施输尿管结石手术，彰显了医院在高风险复杂病例救治方面的综合实力。

患者逾百岁 手术风险较大

前不久，刘大爷因左侧输尿管结石伴积水和感染、双侧肾结石被转入市中医院外三科（泌尿外科）的时候，满脸愁容。泌尿外科副主任、副主任医师杨景明为老人做了详细的检查，发现他的病情比较复杂，主要面临三大难题：第一，患者因“上消化道出血”住入脾胃病科，虽医生第一时间给予抑酸护胃等治疗控制病情，但老人高龄、体弱、合并症多，手术风险较大；第二，患者结石梗阻时间长，左侧输尿管上段及左肾盂积水，尿比重、肌酐等肾功能指标出现异常，必须尽快手术取出结石，保护肾功能；第三，患者双侧髋关节僵硬，活动度差，截石体位困难，手术空间小，增加手术难度。虽说输尿管结石手术本身并不复杂，但是高龄患者的手术是高危禁区，围手术期准备、麻醉耐受、术后康复，每一道都是难关，这给医疗团队带来很大挑战。

多学科联合 微创技术护航

杨景明迅速启动多学科协作诊疗（MDT）模式，组织心血管病科、手术麻醉科、重症医学科等多学科联合会诊。专家们运用专业知识，全面、精准地评估患者的心肺功能、血压调控状态及对手术的耐受程度。结合会诊意见，泌尿外科团队制定了微创手术方案。

为最大限度减少创伤，杨景明带领团队实施输尿管软镜钬激光碎石术，即通过自然腔道进行微创操作，避免开放性手术风险。麻醉科主任倪洋林为老人精准实施全身麻醉，全程保障患者生命体征平稳。手术历时半小时，输尿管结石被彻底粉碎清除。

术后，护理团队针对高龄患者特点，采用耳穴埋豆、中药热奄包等中医特色疗法，缓解留置导尿管引起的尿道不适。术后第3天，患者康复出院。

随着人口老龄化，高龄手术患者比例逐年上升。该手术不仅考验外科医生的技术，还考验麻醉管理、围术期护理及多学科协作能力。对此，杨景明有着丰富的诊疗经验。他曾在上海工作多年，2024年通过高层次人才引进，来到市中医院工作。

杨景明提醒广大市民，最近气温升高，人体出汗增加，如果摄入水分不足，身体缺水，尿量减少，尿液浓缩，就会增加泌尿系结石形成的风险。预防泌尿系结石，一定要记得多喝水、少吃高草酸食物。发现结石，要及时到正规医院寻求专业医生的治疗。

■通讯员 张娣娣 申琳琳