前段时间，家住涟水的陈先生工作时不慎被高温机器挤压左上臂、左侧腋窝，持续约15分钟，被工友救下后立即到当地医院救治。由于患者创面较大，热压伤较为严重，当地医院建议患者前往上级医院医治。经多方咨询，患者家属得知淮安市第二人民医院烧伤整形外科技术实力强，于是慕名前来，找到谢永峰副主任医师就诊。

谢永峰仔细检查患者创伤，发现其左上臂、左侧腋窝大片皮肤软组织缺损，肌肉暴露，颜色呈煮熟状，大部分创面红润，诊断为左上臂、左侧腋窝热压伤。谢永峰与团队成员经过充分研究讨论，决定为患者实施背阔肌皮瓣移植手术。

此手术对术者的技术水平要求很高，需要术者对血管肌肉解剖非常熟悉。术中，谢永峰团队凭借丰富的手术经验，在麻醉科、手术室等科室的配合下，保持麻醉平稳，心率、血压、血氧饱和度等指标正常平稳，顺利完成手术。术后，患者背阔肌皮瓣完全成活、供皮区愈合良好，患者及家属非常满意。

腋部在解剖上相对隐蔽，腋窝底部内陷呈一凹槽，这一结构特点使腋窝重要血管、神经及腋窝底部皮肤得到很好的保护。普通植皮手术，后期常发生蹼状或条索状瘢痕，影响患者的肩部运动。而皮瓣移植则可以避免蹼状或条索状瘢痕的产生，保留肩部及上臂的运动功能。

热压伤多见于上肢，常致患肢功能进行性减弱，严重影响患者的生存质量。当前热压伤的治疗方案主要是通过早期清创去除坏死组织、后期利用皮片或皮瓣移植覆盖创面，具有降低感染风险、缩短愈合时间、减轻瘢痕增生等优势。需要特别指出，部分损伤严重的热压伤甚至需截肢处理，造成患者终身残疾，需引起所有相关行业从业者以及相关医务人员的重视。一旦意外遭受此类严重损伤，快速将受伤肢体从机器中解救出来往往最终决定患者的预后，同时及时到专业医疗机构就诊也尤为关键。

背阔肌带蒂肌皮瓣移植术是皮瓣转移手术中的天花板级别手术，由于背阔肌带蒂皮瓣血管恒定、血运充沛，移植后容易成活，手术相对安全可靠，而且背阔肌部位隐蔽，术后遗留瘢痕不明显，切取后对腰背功能影响不大，将来临床应用会越来越多。

此例手术的成功实施，表明市二院的创面修复技术诊疗水平又上了一个新台阶。整形美容外科全体医护人员将不断加强学习和对外交流，提升诊疗水平，更好地服务淮安及周边地区广大患者。

（王宇）