骨质疏松，顾名思义，是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降。它会造成骨脆性增加，是一种容易发生骨折的全身性骨病。大多数人认为，骨质疏松是老年人该关心的事。其实不然，骨质疏松的预防应从儿童时期开始。如果能通过健康的生活方式，在年轻时获得尽可能高的峰值骨量，那么，到达成年期时的骨量越多，在老年时发生骨质疏松的可能性就越小。

骨质疏松的危害：

• 隐匿性：沉默杀手，常被误为骨质增生、椎间盘突出、颈椎病、关节炎

• 身心病痛：多发性全身性疼痛、身材变矮/变形影响呼吸消化功能、骨折

• 低生活质量：活动受限、社会功能降低、依赖他人、自信心减低、抑郁

• 高额医疗费用：手术、器材、材料、药物，护理、防治

• 高致残率：骨折后并发症（肺栓塞、肺炎），1年内死亡率10-20%

• 高病死率：老年骨折加重心脑血管并发症，1年内死亡率10-20%

生活中，你对骨质疏松还有哪些误会？今天，骨科医生就一次跟大家说清真相。

误区1 喝骨头汤能预防骨质疏松

实验证明，牛奶中的钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，不宜过多食用。

预防骨质疏松应注意饮食多样化，坚持喝牛奶，少吃高脂的食物。

误区2 补钙等于治疗骨质疏松

骨质疏松是因骨代谢异常造成的。因此，治疗不应单纯地补钙，而需要综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

误区3 骨质疏松为老年人特有

人体骨骼中的矿物质含量在30岁左右达到最高峰值骨量。峰值骨量越高，发生骨质疏松的时间越晚、程度越轻。

如果年轻时忽视运动，沾染上不良嗜好，经常挑食或节食，易导致饮食中钙的摄入量减少，身体瘦弱，达不到理想的峰值骨量。因此，应及早预防骨质疏松，在年轻时获得理想的峰值骨量。

误区4 老年人治骨质疏松为时已晚

很多老年人认为，骨质疏松症无法逆转，到老年时治疗已没有效果，为此放弃治疗。这种认识是错误的。从治疗的角度来看，治疗越早，效果越好。老年人一旦确诊为骨质疏松症，应及早治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

误区5 靠自我感觉能发现骨质疏松

多数人在前期对骨质疏松的症状感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到腰背痛或发生骨折后再去诊治。高危人群应定期做骨密度检测，及时了解骨密度的变化情况。

误区6 骨质疏松是小病，无需小题大做

骨质疏松并不只是表现为腰酸腿痛，一旦发生骨质疏松性骨折，尤其是老年患者发生髋部骨折，会导致其长期卧床，死亡率很高。当感到有腰腿痛、胸闷等明显症状时，需及早去医院诊治。

误区7 患骨质疏松症，自己吃药就能治愈

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

吃药只是治疗骨质疏松症的方法之一，即便吃药，也需在医生的指导下进行。

误区8 防骨折，宜静不宜动

体育锻炼对防止出现骨质疏松具有积极作用。保持正常的骨密度和骨强度，需要不断地运动刺激，缺乏运动会造成骨量流失，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节灵活性，容易跌倒发生骨折。

误区9 骨折手术后骨骼就正常了

发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改善。因此，患者不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止骨折的再次发生。

骨质疏松症特点：

全身骨量减少

骨组织显微结构退行性改变（破渔网）

骨脆性增加，轻中度外力作用下发生骨折

腰背疼痛、驼背、身长缩短、骨折

生化改变：性激素、VitD代谢产物水平降低、肠钙吸收降低

骨质疏松症的危险因素：

种族：骨质疏松症危险白种人、亚洲人高于黑人

性别：骨质疏松症老年女性比男性更常见

年龄：骨质疏松症风险随增龄而增加

低体重和低BMI：身材瘦弱者骨量低，易患骨质疏松症

家族史：父母有髋骨骨折史，子女发生骨折的危险增加

营养：钙摄入不足或钙吸收障碍

性激素低下、早绝经：雌激素缺乏致骨质疏松症

生活方式：吸烟、过多饮酒、过多饮用咖啡及碳酸饮料

缺乏体力活动和身体锻炼：久卧久坐骨质疏松症危险性高

影响钙代谢的疾病和药物：PBC、糖皮质激素、利尿剂等

骨质疏松诊断:

1、脆性骨折

2、骨密度

3、实验室检查

血钙、磷和碱性磷酸酶

血甲状旁腺激素

血沉、性腺激素、尿钙磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、骨髓穿刺或骨活检等检查。

骨质疏松的防治：

骨质疏松症是可防可治的慢性病 ，人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

最终目标：降低首次骨折和再次骨折的风险

骨质疏松三级预防：从小开始，一直到老

一级预防：从儿童、少年、青年做起

1.富含钙磷食品

2.体育锻炼

3.接受日光

4.少：吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料、糖、盐

5.动物蛋白适量

6.晚婚、少育、哺乳期不宜过长

7.有遗传基因的高危人群重点早期随访、防治

二级预防：人到中年、绝经后

1.坚持长期预防性补钙

2.固体骨肽制剂预防性干预

3.活性维生素D

4.防治继发性骨质疏松

5.体育锻炼、接受日光、适量动物蛋白

6.每年一次骨密度检查

三级预防：退行性骨质疏松

1.抑制骨吸收：雌激素、钙

2.促进骨形成：活性维生素D

3.固体骨肽制剂预防性干预

4.防摔、防碰、防绊、防颠

5.骨折后应积极手术、早期活动

6.健身活动、接受日光、适量动物蛋白

骨质疏松的药物治疗：

具备下列之一者，需考虑药物治疗：

（1）确诊骨质疏松症患者（骨密度T≤-2.5)，无论是否有过骨折；

（2）骨量低下者（骨密度-2.5<T≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；

（3）无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：已发生过脆性骨折? OSTA筛查为“高风险”

FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%

抗骨质疏松药物：双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂类、其它类型药物、中医中药

■人民网