“在卫生院就能做这么复杂的手术，真是方便又省心！”日前，在淮阴区刘老庄中心卫生院，接受完超声引导下颈内静脉置管术的患者连连赞叹。

这样的场景在淮阴区基层医疗卫生机构如今已是常态。近年来，淮阴区大力推动优质医疗资源下沉基层，通过建设区域医疗共同体、医疗技术专家下沉基层等举措，实现“输血式”支援向“造血式”发展转变，全区基层医疗卫生服务能力显著提升。

技术突围，打造“家门口”的硬核专科

“超声引导下颈内静脉临时导管置管术的操作要点请重点记录……”近日，在淮阴区刘老庄中心卫生院心内科诊室，作为淮阴区18名“下沉专家”中的一员，来自淮安市第五人民医院的医生陈高建正围绕颈部B超引导血透导管置入术进行专题教学。这项技术既填补了淮阴区基层医疗卫生机构的技术空白，又成功破解了特殊血透患者需辗转上级医院诊治的困局。“基层医疗同样需要技术革新，该技术的引入可有效规避动脉误穿、血气胸等并发症风险。”陈高建介绍。

基层医疗缺什么，“下沉专家”就补什么，“下沉专家”成为基层医疗技术革新的“排头兵”。新渡卫生院一度陷入停滞的妇科门诊如今常态化开展常规妇科手术，渔沟中心卫生院介入中心医疗团队成功实施左冠状动脉完全闭塞合并右冠状动脉90%狭窄冠脉支架植入术……这些基层医疗能力的跃升，均切实转化为群众的健康福祉。

据了解，为解决医共体重复建设、“龙头”医院服务能力不平衡等问题，淮阴区以构建“1+4+N”医疗共同体网络为突破口，精心编织基层医疗卫生服务新网络。该网络以市五院为“1”个核心龙头，淮阴区疾控中心、区妇幼保健院等4个区级机构为“4”大技术支柱，淮阴区19家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、198个村卫生室（社区卫生服务站）组成“N”个服务节点，将优质医疗资源输送到基层的每一个角落。

随着区域医疗共同体建设的不断深入，淮阴区启动“乡镇卫生院帮扶提升工程”。根据各基层医疗卫生机构的实际需求，制定“一院一策”精准下沉帮扶方案。前期，167名医疗技术专家深入基层，开展坐诊、带教查房、业务培训等，累计诊疗18000多人次，举办技术培训及讲座150余场次，助力成员单位开展新技术100余项。今年3月，“专家下沉”全新升级，18名区直单位骨干挂职基层医疗卫生机构副院长，把先进技术、丰富经验和创新理念带到基层，推动基层医疗卫生机构人才、技术、服务、管理全方位提升，为基层医疗发展注入强劲动力。

同时，淮阴区加强区直单位口腔、妇幼、疾控、中医领域技术支持，成立18个质控小组，常态化开展帮扶指导，提升区域诊疗同质化水平。全区基层医疗卫生机构攀高比强，综合服务能力显著提升。17家基层医疗卫生机构达到优质服务基层行推荐标准，南陈集、渔沟、刘老庄、丁集4个农村区域性医疗卫生中心建成康复疼痛、精神卫生等22个功能中心。

体系重构，织密生命救治“安全网”

今年以来，淮阴区南陈集中心卫生院120急救车的警报声频繁地划破长空。来自市五院的医生孙程将三级医院创伤救治流程引入基层，建立“黄金半小时”急救机制，通过标准化流程再造和模拟实训，救护车3分钟出车率位居全区前列。

与其搭档的管理专家王凯建立覆盖全部行政村的健康档案，实现居民电子健康档案动态更新。从“单兵作战”到“协同发力”，淮阴区南陈集中心卫生院院长赵晓明感慨：“两位挂职副院长，一位主攻临床救治，一位专注疾病防控，‘双引擎’驱动让卫生院的综合服务能力全面提升。”

今年以来，淮阴区积极推进“一站四点”急救网络建设，优化基层医疗机构急诊流程，加强急诊急救设备、药品配备和人员培训考核，全方位提升急诊急救综合能力。在慢病管理方面，依托王营社区卫生服务中心、南陈集中心卫生院慢病筛防中心，实行基层慢病“防、筛、治、管、康”一体化管理模式，已筛查出众多慢性病并发症患者，为群众健康保驾护航。全区累计建立居民健康档案674676份，在管高血压患者73586人、糖尿病患者25122人。目前，共筛查出糖尿病视网膜病变388人、糖尿病足367人、神经病变387人、高血压视网膜病变504人、动脉硬化489人，筛查出的并发症患者均纳入家庭医生动态随访管理。

薪火相传，锻造“带不走”的杏林铁军

淮安市口腔医院口腔科主任胡鹏浩到刘老庄中心卫生院挂职后，面对科室诊疗停滞的困境，实施“诊疗服务+健康宣教”双轨并行方案，对科室人员开展“理论+实操”系统化培训。在他的悉心指导下，刘老庄中心卫生院医生朱晗月熟练掌握了微创拔牙等技术。短短45天，科室攻克多项技术难关，接诊量突破300人次。在下沉专家的带动下，全区基层医疗卫生机构形成“传帮带”的良好氛围，越来越多本土人才成长为守护群众健康的“主力军”。“胡主任不仅手把手指导实操，还定期组织专业理论研讨，引进了微创拔牙、热牙胶根管充填等前沿技术，让我受益良多。”朱晗月说。今年刘老庄中心卫生院将口腔（五官）中心建设列为重点工程。

这场人才技术“双下沉”的医疗帮扶实践，早已超越了简单的资源输送，成为淮阴区基层医疗破茧成蝶的关键契机。如今，在淮阴区乡镇卫生院里，先进的诊疗设备有序运转，医护人员自信从容地开展各类手术，电子健康档案系统让患者的就医记录一目了然，这些变化共同勾勒出基层医疗高质量发展的鲜活图景。目前，淮阴区基层医疗机构已建成省级特色科室14个、市级特色科室17个，区内实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果互认共享，区镇村三级数据实现互联互通，医共体内医疗资源得到优化配置与高效利用，群众在“家门口”就能享受到优质的医疗服务。

“这是一次基层医疗生态的革新，更是我们践行健康为民初心的生动实践。”淮阴区卫健委党委书记、淮安市第五人民医院党委书记谈海杰目光坚定地说。随着提升工程的持续推进，淮阴区以此次挂职为试点，探索“定期轮换+定向培养+绩效挂钩”的长效模式。未来，挂职经历将成为干部成长的重要履历，纳入晋升考核、评先评优体系，同时，通过定向培养，让更多本土人才脱颖而出，为基层医疗源源不断注入新鲜血液。这一系列举措，就像精心培育的种子，终将在基层医疗的沃土上长成参天大树。

■融媒体记者 左文东 张 祥，通 讯 员 李能白 曹 然 王 瑞 陈柄男